Top 14 # Xem Nhiều Nhất Chức Năng Của Thần Kinh Ngoại Vi / 2023 Mới Nhất 12/2022 # Top Like | Photomarathonasia.com

Phục Hồi Chức Năng Tổn Thương Thần Kinh Ngoại Vi / 2023

1. Nguyên nhân:

Tổn thương thần kinh ngoại vi thường gặp trong các nguyên nhân:

– Bị giằng xé do chấn thương.

– Bị cắt đứt do vết thương từ ngoài hay đầu gẫy xương chọc vào.

– Bị chèn ép do viêm, do thoát vị đĩa đệm, do can xương xấu…

– Bị kéo căng thường xuyên do biến dạng xương.

2. Phân loại:

Hertheit Sedom đã mô tả tổn thương thần kinh ngoại vi thành 3 loại dựa theo mức độ tổn thương , gồm:

– Gián đoạn luồng thần kinh (neura praxia): là tổn thương không thoái hoá, liệt thì rõ rệt và toàn diện nhưng mất cảm giác rất thay đổi, tiên lượng tốt có thể phục hồi hoàn toàn sau vài tuần.

– Gián đoạn sợi trục (axent mesis): là tổn thương có thoái hoá sợi trục, các bao bọc còn nguyên vẹn, các sợi dây thần kinh có thể tái sinh và phân bố tới cơ quan gốc. Nếu các cơ khớp, da được duy trì trong tình trạng tốt thì sự phục hồi hầu như toàn vẹn.

– Đứt dây thần kinh (neurometsis): cả sợi trục và bao dây thần kinh bị tổn thương nặng nề, dây thần kinh không thể tự tái sinh được sẽ gây liệt vĩnh viễn nếu dây thần kinh không được khâu nối. Khi khâu nỗi thần kinh, người ta tiến hành khâu bao dây, sau đó sợi trục sẽ tái sinh mọc dần ra ngoại vi đến khi mọc tới synap thần kinh – cơ thì sự phục hồi sẽ được thiết lập.

3. Phục hồi chức năng:

3.1. PHCN trong điều trị bảo tồn dây thần kinh:

– Mục đích: chống phù nề, duy trì tối đa tầm vận động khớp, phòng teo cơ, ngăn ngừa biến dạng.

– Phương pháp:

+ Giảm phù nề: bằng thuốc, bằng siêu âm, nhất là siêu âm ngắt quãng cho phép tăng cường độ nhưng không tăng nhiệt, có thể kết hợp thễmoa bóp hoặc sử dụng nhiệt.

+ Kích thích thần kinh – cơ (tạo thuận cảm thụ bản thể thần kinh-cơ – PNF): bằng xoa bóp, điện xung, điện di Nivalin, châm cứu…

+ Tập vận động: tập thụ động các khớp đến hết tầm, tập chủ động tối đa khi có dấu hiệu cơ cơ.

3.2. PHCN sau phẫu thuật nối dây thần kinh:

– Từ 3-5 tuần: tập vận động nhưng tránh căng đầu dây thần kinh bị khâu nối. Tập 3-4 lần/ngày xen kẽ hoạt động trị liệu.

– Tuần 6-8: xoa bóp sâu hay siêu âm ngắt quãng để tránh sẹo dính, có thể áp dụng kỹ thuật PNF với các mẫu vận động gấp dạng, duỗi cổ tay và các ngón tay.

– Tuần 8-10: vận động tập có đề kháng tăng dần. Nếu tầm vận động không đạt thì dùng phương pháp kéo giãn thụ động và làm máng bột kéo giãn tăng tiến.

(Lưu ý: Việc đáp ứng với các liệu trình điều trị, máy, thiết bị trợ giúp là khác nhau tùy thuộc cơ địa mỗi người ! Những thông tin y học trên website chỉ mang tính tham khảo, bạn không được tự ý áp dụng nếu chưa được sự chỉ dẫn của thầy thuốc !)

Hệ Thống Thần Kinh Trung Ương Và Ngoại Vi: Cấu Trúc Và Chức Năng / 2023

hoạt động chính xác của hệ thần kinh trên mặt trận khác nhau là điều cần thiết cho cuộc sống con người đầy đủ. Hệ thống thần kinh của con người là cấu trúc phức tạp nhất của cơ thể.

ý tưởng hiện đại về các chức năng của hệ thần kinh

mạng lưới giao thông phức tạp, được ký hiệu là khoa học của hệ thần kinh sinh học được chia thành trung ương và ngoại vi, tùy thuộc vào vị trí của các tế bào thần kinh mình. Là người đầu tiên tập hợp các tế bào nằm trong não và trong tủy sống. Tuy nhiên, mô thần kinh, nằm bên ngoài hình thành hệ thần kinh ngoại vi (PNS).

hệ thống thần kinh trung ương (CNS) thực hiện các chức năng cốt lõi của chế biến và truyền tải thông tin, tương tác với môi trường. Hệ thần kinh hoạt động trên nguyên tắc phản xạ. Phản xạ – là một phản ứng với một kích thích cơ quan cụ thể. Trực tiếp tham gia vào quá trình này, các tế bào thần kinh trong não. Sau khi nhận được thông tin từ tế bào thần kinh trong PNS, họ nó được xử lý và gửi đến đà trong cơ quan chấp hành. Theo nguyên tắc này đã khiến tất cả tự nguyện và phong trào tự nguyện, cảm nhận công việc (chức năng nhận thức), đang suy nghĩ và trí nhớ, và vân vân. D.

cơ cấu tế bào

Không phụ thuộc vào chức năng của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi và vị trí tế bào, tế bào thần kinh có một số đặc điểm chung với tất cả các tế bào của cơ thể. Như vậy, mỗi tế bào thần kinh gồm có:

màng hoặc một màng tế bào chất;

tế bào chất hoặc khoảng trống giữa vỏ và các tế bào lõi được làm đầy với chất lỏng trong tế bào;

mitochondria, cung cấp năng lượng tế bào thần kinh riêng của mình, mà họ thu được từ glucose và oxy;

microtubes – cấu trúc mỏng mà thực hiện chức năng hỗ trợ và giúp các tế bào để duy trì dạng nguyên sinh;

nội chất lưới – mạng nội bộ, trong đó các tế bào sử dụng để tự túc.

tế bào thần kinh phân biệt

tế bào thần kinh có những yếu tố cụ thể chịu trách nhiệm về thông tin liên lạc của họ với tế bào thần kinh khác.

Sợi trục thần kinh – các quá trình chính của tế bào thần kinh, mà thông tin được truyền bởi một mạch thần kinh. Các kênh truyền đi thêm thông tin tạo thành một tế bào thần kinh, càng là sợi trục của nó phân nhánh.

Nhánh cây – các quá trình khác của tế bào thần kinh. Họ nằm synapse đầu vào – điểm cụ thể nơi có tiếp xúc với tế bào thần kinh. Vì vậy, một đến tín hiệu cuộc gọi truyền Nhất Lãm thần kinh.

Phân loại và tính chất của các tế bào thần kinh

tế bào thần kinh, hoặc tế bào thần kinh, được chia thành nhiều nhóm và phân nhóm, tùy thuộc vào chuyên môn hóa, chức năng của mình, và đặt trong các mạng thần kinh.

Các yếu tố chịu trách nhiệm về nhận thức giác quan của kích thích bên ngoài (thị giác, thính giác, cảm giác xúc giác, khứu giác, và vân vân. D.), liên lạc gọi. Tế bào thần kinh, được kết hợp trong mạng để cung cấp chức năng vận động được gọi là động cơ. Cũng trong Quốc hội có tế bào thần kinh hỗn hợp thực hiện các chức năng linh hoạt.

Gen tế bào thần kinh chịu trách nhiệm cho quá trình tổng hợp các phân tử đặc biệt, do đó những người xây dựng các kết nối synaptic với các mô khác, nhưng các tế bào thần kinh không có khả năng phân chia.

Nó dựa trên tuyên bố này và lan rộng trong các tài liệu mà “các tế bào thần kinh không hồi phục.” Tất nhiên, không thể phân chia tế bào thần kinh không thể tái sinh. Nhưng họ mỗi giây có thể tạo ra rất nhiều các kết nối thần kinh mới để thực hiện các chức năng phức tạp.

Do đó, các tế bào được lập trình để liên tục tạo ra các mối quan hệ mới và mới. Do đó phát triển một mạng lưới thần kinh phức tạp của thông tin liên lạc. Việc tạo ra các kết nối mới trong não dẫn đến sự phát triển của trí thông minh, suy nghĩ. Cơ trí thông minh cũng đang phát triển theo một cách tương tự. Bộ não là không thể đảo ngược được cải thiện tại đào tạo tất cả các chức năng vận động mới và mới.

Sự phát triển của trí tuệ cảm xúc, thể chất và tinh thần xảy ra trong hệ thống thần kinh trong một cách tương tự. Nhưng nếu tập trung vào một điều, các chức năng khác không phát triển rất nhanh chóng.

óc

Bộ não của một người lớn nặng khoảng 1,3-1,5 kg. Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng có đến 22, trọng lượng tăng dần, và sau 75 năm bắt đầu giảm.

não cá nhân trung bình có hơn 100 nghìn tỷ kết nối điện, mà là lớn hơn tất cả các kết nối trong tất cả các thiết bị điện trên thế giới nhiều lần.

Nghiên cứu và nỗ lực để cải thiện chức năng não, các nhà nghiên cứu dành nhiều thập kỷ và hàng chục triệu đô la.

bộ phận của não, đặc điểm chức năng của họ

Nó vẫn có thể được coi là kiến thức hiện tại về não đủ. Đặc biệt là xem xét rằng việc trình bày khoa học về các chức năng của bộ phận riêng biệt của não bộ đã thực hiện tốt sự phát triển của thần kinh, phẫu thuật thần kinh.

Bộ não được chia thành các khu vực:

Não trước. Não trước thường được gán cho chức năng thần kinh “cao hơn”. Nó bao gồm:

thùy trán, trách nhiệm phối hợp các chức năng của các khu vực khác;

thùy thái dương, chịu trách nhiệm về nghe và nói;

thùy đỉnh điều khiển chuyển động và nhận thức giác quan.

thùy chẩm chịu trách nhiệm về chức năng thị giác.

2. Não giữa bao gồm:

Thalamus nơi chế biến xảy ra gần như tất cả các thông tin bao gồm trong não trước.

Vùng dưới đồi kiểm soát các thông tin từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi và NS tự trị.

3. não sau bao gồm:

Tủy oblongata, có trách nhiệm đối với các quy định của nhịp sinh học và sự chú ý.

Cuống não làm phát sinh những đường thần kinh mà phải tuân theo thông tin liên lạc não với các cấu trúc tủy sống, một loại liên kết giữa hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi.

Tiểu não, não hay nhỏ, là một phần mười khối lượng của não. hai bán cầu não đang nằm trên nó. Từ công việc của tiểu não phụ thuộc vào sự phối hợp của các phong trào, khả năng duy trì một sự cân bằng trong không gian.

tủy sống

Chiều dài trung bình của tủy sống của một người trưởng thành là khoảng 44 cm.

Nó bắt nguồn từ thân não và đi qua magnum lỗ trong hộp sọ. Nó kết thúc ở mức đốt sống thắt lưng thứ hai. Sự kết thúc của tủy sống được gọi là nón não. Nó kết thúc với một sự tích lũy của thắt lưng và dây thần kinh xương cùng.

Từ các chi nhánh tủy sống ra 31 cặp dây thần kinh cột sống. Họ giúp kết nối các bộ phận của hệ thần kinh: trung ương và ngoại vi. Thông qua các quá trình này là một phần của cơ thể và cơ quan nội tạng nhận được tín hiệu từ PSD.

Trong tủy sống đó cũng là sơ chế thông tin phản xạ, do đó thúc đẩy quá trình phản ứng của con người với các kích thích trong các tình huống nguy hiểm.

CSF hoặc chất lỏng não, phổ biến đến não và tủy sống, được hình thành trong não các trang web mạch khe từ huyết tương.

Thông thường nó phải được lưu thông liên tục. Rượu tạo ra liên tục áp lực sọ nội bộ, thực hiện đệm và chức năng bảo vệ. Phân tích các thành phần CSF – là một trong những cách đơn giản nhất để chẩn đoán bệnh hiểm nghèo NA.

Điều gì gây ra thiệt hại cho hệ thống thần kinh trung ương của nguồn gốc khác nhau

Rối loạn của hệ thần kinh, tùy thuộc vào giai đoạn này, được chia thành:

Predperinatalnye – tổn thương não trong tử cung.

Chu sinh – khi thiệt hại xảy ra trong quá trình giao và trong những giờ đầu tiên sau khi sinh.

Sau khi sinh – khi dây hoặc não chấn thương cột sống xảy ra sau khi sinh.

Tuỳ theo tính chất của thần kinh trung ương chia thành:

Chấn thương tâm lý (rõ ràng nhất). Chúng ta phải đưa vào tài khoản mà hệ thần kinh là hết sức quan trọng để các sinh vật sống, và từ quan điểm tiến hóa, vì vậy não và tủy sống được bảo vệ gần vỏ okolomozgovye mô chất lỏng và xương. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, sự bảo vệ này là không đủ. Một số chấn thương gây thiệt hại cho hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi. Chấn thương chấn thương tủy sống là nhiều khả năng dẫn đến những hậu quả không thể đảo ngược. Thông thường, tê liệt này, đến thoái hóa giống (kèm theo dần dần chết đi của tế bào thần kinh). Càng cao thiệt hại đã xảy ra, liệt mở rộng (giảm sức mạnh cơ bắp). Các chấn thương phổ biến nhất được coi là cởi mở và đóng chấn động.

tổn thương thần kinh trung ương hữu cơ thường xảy ra trong khi sinh và dẫn đến bại não. Họ nảy sinh từ sự thiếu oxy (hypoxia). Nó là kết quả của lao động kéo dài hoặc dây vướng víu. Tùy thuộc vào giai đoạn thiếu oxy máu, bại não có thể được các mức độ khác nhau của mức độ từ nhẹ đến nặng, được kèm theo các chức năng phức tạp teo của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi. CNS đột quỵ sau cũng định nghĩa là hữu cơ.

Gen quyết Trung ương tổn thương hệ thần kinh là do đột biến trong chuỗi di truyền. Họ được coi là cha truyền con nối. Phổ biến nhất – hội chứng Down, hội chứng Tourette, bệnh tự kỷ (rối loạn gen-trao đổi chất) xảy ra một thời gian ngắn sau khi sinh hoặc trong năm đầu tiên của cuộc sống. bệnh Kensington, Parkinson, Alzheimer và thoái hóa coi là xảy ra ở tuổi trung niên hoặc già.

Bệnh não – thường xuyên nhất xảy ra do hậu quả của sự phá hủy mô não sinh vật gây bệnh (Herpetic bệnh não, viêm màng não, cytomegalovirus).

Cấu trúc của hệ thần kinh ngoại vi

PNS hình thành tế bào thần kinh nằm bên ngoài não và ống sống. Nó bao gồm hạch (sọ, cột sống và tự trị). Cũng trong PNS, có 31 cặp dây thần kinh và dây thần kinh.

Trong một ý nghĩa chức năng, các PNS bao gồm các tế bào thần kinh soma mà truyền đạt xung vận động và tiếp xúc với các thụ thể của các cơ quan cảm giác, và thực vật, đó là chịu trách nhiệm về hoạt động của cơ quan nội tạng. cấu trúc thần kinh ngoại vi chứa động cơ, và sợi tự trị sensetivnye.

quá trình viêm

Bệnh về hệ thần kinh trung ương và ngoại vi rất khác nhau trong tự nhiên. Nếu CNS chấn thương thường có phức tạp, ảnh hưởng toàn cầu, các bệnh PNS thường biểu hiện dưới hình thức các quá trình viêm trong các lĩnh vực hạch. Trong hành nghề y, viêm như vậy được gọi là đau dây thần kinh.

đau dây thần kinh – một tình trạng viêm đau đớn trong vùng của hạch tích lũy, kích thích gây ra một phản xạ bứt rứt sắc nét. Bởi dây thần kinh bao gồm polyneuritis, radiculitis, viêm dây thần kinh sinh ba hoặc thắt lưng, plexitis và những thứ tương tự. D.

Vai trò của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi trong sự phát triển của cơ thể con người

hệ thần kinh – người duy nhất của các hệ thống của cơ thể con người có thể được cải thiện. Cấu trúc phức tạp của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại biên là gen và tiến hóa. Não có một tài sản duy nhất – neuroplasticity. Đó là khả năng của các tế bào thần kinh trung ương để tiếp nhận các chức năng của các tế bào chết liền kề, xây dựng các kết nối thần kinh mới. Điều này giải thích các hiện tượng y tế, khi trẻ bị tổn thương não hữu cơ phát triển, đi bộ được đào tạo, lời nói, và vân vân. D., Và mọi người sau một cơn đột quỵ theo thời gian, khôi phục khả năng đi lại bình thường. Điều này tất cả trước bởi việc xây dựng của hàng triệu liên kết mới giữa các bộ phận trung ương và ngoại vi của hệ thần kinh.

Với sự tiến bộ của nhiều bệnh nhân kỹ thuật phục hồi sau chấn thương não sinh ra cũng cho kỹ thuật phát triển con người. Chúng được dựa trên giả định hợp lý rằng nếu hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi có thể khôi phục từ chấn thương, các tế bào thần kinh khỏe mạnh cũng có thể phát triển tiềm năng của họ là gần như vô tận.

Phục Hồi Chức Năng Tổn Thương Thần Kinh Ngoại Biên / 2023

(Peripheral Nerve Injury Rehabilitation)

2. Phân loại tổn thương thần kinh ngoại biên Phân loại tổn thương thần kinh ngoại biên có một vai trò quan trọng trong dự báo tiên lượng và xác định chiến lược điều trị. Phân loại tổn thương thần kinh được mô tả bởi Seddon vào năm 1943 và bởi Sunderland vào năm 1951. Nói tóm lại nó được phân loại tổn thương nhẹ , vừa và nặng giống như thuật ngữ bệnh lý của liệt nhẹ thần kinh không thoái hóa ngoại vi (neurapraxia) , đứt sợt trục trục thần kinh (axonotmesis) và đứt đoạn dây thần kinh (neurotmesis) . Trong mức độ thứ nhất dây thần kinh vẫn còn nguyên vẹn nhưng khả năng truyền tín hiệu bị hỏng, mức độ thứ hai sợi trục (axon) bị hư hỏng nhưng các mô liên kết xung quanh vẫn còn nguyên vẹn và trong mức độ thứ ba cả hai các sợi thần kinh và mô liên kết bị hỏng. nguyên nhân phổ biến nhất cho các ba các loại tổn thương là bệnh lý cạm bẫy thần kinh (entrapment neuropathies) , hoặc kéo căng và đứt gọn do chấn thương mạnh .

3. Hậu quả tổn thương thần kinh ngoại biên Những ảnh hưởng của tổn thương dây thần kinh ngoại biên khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của các tổn thương . Từ ngữ Pain (một từ diễn tả sự đau nhói, rát bỏng), tê hoặc thay đổi cảm giác, yếu cơ ở một phần cơ thể bị ảnh hưởng , mất chức năng ( ví dụ một tay hoặc chân quá khó để sử dụng trong khi thực hiện nhiệm vụ ), Mất sự di chuyển, hoạt động (ví dụ như cổ tay rớt .và bàn chân rớt), cứng khớp và loét da và cuối cùng tăng cảm xúc quá mức.

5. Quản lý đau Đau là một trong những hậu quả thường gặp nhất và gây phiền nhiễu của tổn thương thần kinh . Lần đầu tiên đau tự phát đã được ghi nhận từ rễ thắt lưng L4 và L5, sau khi thực nhiệm tổn thương thần kinh trên thỏ. Kể từ đó nhiều cơ chế được đề xuất là nguyên nhân của đau thần kinh trong những năm gần đây nhất được chấp nhận là do thay đổi hóa học xảy ra ở hạch rễ lưng sau tổn thương thần kinh ngoại vi, mà là một phát hiện mới và có lẽ đóng góp vào quá trình đau do thần kinh. Ngoài ra còn có các cơ chế khác ở cột sống thắt lưng, tủy sống và não đóng góp cho đau do thần kinh. Quản lý đau này là một phương pháp tiếp cận liên ngành bởi phương pháp điều trị bằng thuốc . Chiến lược điều trị mới để giảm đau do thần kinh chủ yếu là những thay đổi ở hệ thần kinh trung ương. Thuốc chống co giật và chống trầm cảm ba vòng được yêu thích nhất để giảm đau do thần kinh. Phục hồi hoàn toàn là rất khó khăn và chỉ có 40-60 % bệnh nhân phục hồi một phần. Phương thức khác mà có một số vai trò trong quản lý đau thần kinh như: yoga , massage , thiền , tập thể dục nhận thức, châm cứu và kích thích thần kinh điện qua da (Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)).

6. Học lại sự giảm cảm giác (Sensation deficit and relearning) Hình ảnh cơ thể, hình dạng và kết cấu của đối tượng công nhận và tránh các đối tượng nguy hiểm là nguyên tắc của một cảm giác nguyên thủy. Kích thích cảm giác cũng được gửi phản hồi cho hệ thống vận động điều chỉnh thích hợp trong chức năng . Dây thần kinh cảm giác vỏ bên (Contra lateral somatosensory cortex) có vai trò như một đơn vị xử lý trung tâm cho gần như tất cả các chức năng này. Sau một chấn thương dây thần kinh ngoại biên một hoặc tất cả các chức năng nêu trên có thể bị suy yếu dựa vào mức độ nghiêm trọng của sự xúc phạm. Tổn thương hoàn toàn của dây thần kinh lớn hay một phần cảm giác của nó làm tắt dẫn truyền võ não bên cho đến khi phục hồi phân bổ dây thần kinh (reinnervation) sự sửa chữa được thực hiện. Trong giác quan nầy, tất cả năm chức năng cảm giác của thần kinh ngoại biên bị suy giảm. Nếu phục hồi phân bổ dây thần kinh (reinnervation) xảy ra trong cảm giác vỏ bên có vai trò là một đơn vị trung tâm của phần lớn của chức năng nầy, theo đó tổn thương thần kinh ngoại biên ở một hay tất cả các chức năng cảm giác có thể bị suy yếu dựa vào mức độ tổn thương hoàn toàn dây thần kinh chính, hay tắt một phần cảm giác của nó đến vỏ não cho đến khi đảo lại dây thần kinh (reinnervation) xảy ra . Trong cảnh này, tất cả năm chức năng cảm giác bị suy giảm. Nếu đảo lại dây thần kinh (reinnervation) gây rối loạn bề mặt vỏ cảm giác phải đối mặt với một hướng đi mới mà thường không biết rõ . đây là cơ sở phục hồi chức năng cảm giác hoặc tập cho quen ngay cả với một dây thần kinh phẫu thuật thành công.

Hình dạng và kết cấu với học lại mở mắt và kích thích thụ thể sâu sắc bằng vật liệu thô là phương pháp hữu ích của tổ chức lại thích hợp [hình 1]. Tổn thương dây thần kinh lớn trong dây thần kinh hông chi dưới và mức độ tổn thương thần kinh rộng hơn ảnh hương đến cảm giác và vận động, nhưng sự cảm thụ bản thân (proprioception), là một trong những điều quan trọng nhất . Sự cảm thụ bản thân (proprioception), được định nghĩa là cảm biến chuyển động cơ thể và nhận thức về các tư thế, tạo điều kiện cho người định hướng bản thân trong không gian không có mối quan hệ trực quan. sự cảm thụ bản thân (proprioception) là những gì cho phép một người nào đó để đi bộ trong bóng tối hoàn toàn hoặc lái xe với chỉ tìm đường mà không bị mất thăng bằng hay kiểm soát. Trong thời gian học tập của bất kỳ kỹ năng mới hoặc học lại những việc đã làm như một hoạt động thể dục thể thao, hay một nghệ thuật, nó thường là cần thiết để trở thành quen thuộc với một số nhiệm vụ cụ thể và hoạt động cảm thụ bản thân (proprioceptive).

Cảm giác cảm thụ bản thân (proprioceptive) có thể được huấn luyện xử lý nhiều động tác cùng một lúc (juggle) trong thời gian hoạt động , không gian vị trí và chuyển động hiệu quả . Đứng trên một bảng giữ thăng bằng thường được sử dụng để gia tăng hoạt động và tăng khả năng cảm thụ bản thân (proprioception), đặc biệt là vật lý trị liệu cho mắt cá chân, đầu gối bị tổn thương thần kinh. Khả năng cân bằng tiên tiến được sử dụng thường là cho các vận động viên phục hồi thần kinh mà có thể tập Yoga , Wing Chun và Tai -chi. Thậm chí còn có thiết bị cụ thể được thiết kế để tạo ra sự cảm thụ bản thân (proprioception), chẳng hạn như các bóng tập thể dục , hoạt động cân bằng các cơ bụng và lưng mà có thể bị suy yếu ở rễ thần kinh của tổn thương. Điểm mấu chốt là giữ chiều dài sinh lý cơ bắp bình thường để ngăn chặn ứ mạch máu và bạch huyết, co cơ, cứng khớp. Các phương thức có vai trò quan trọng để đạt được mục tiêu trên là sự ấm áp, massage và vận động , băng bó, siêu âm trị liệu , thủy liệu pháp và nẹp .

7. Yếu cơ Tổn thương dây thần kinh ngoại vi chính là thường dẫn đến teo cơ nặng và giảm chức năng đáng kể. Các khớp nối thần kinh cơ trải qua những thay đổi đáng kể, sau tổn thương thần kinh và là điểm quan trọng nhất để phục hồi chức năng ngay cả sau khi thích hợp tái sinh thần kinh. Một số phương pháp được đề xuất để phục hồi chức năng và ngăn ngừa teo cơ. Một trong số đó là kích thích điện trong đó có kiểm soát tốt tác dụng có lợi trong sự tái sinh thần kinh , hoặc giảm tốc độ và độ chính xác của phục hồi phân bổ dây thần kinh (reinnervation). Phương thức khác, là điều trị bằng laser cấp thấp hoặc đèn chiếu mà có tác dụng phục hồi dây thần kinh chăm sóc các bắp cơ sau tổn thương thần kinh là điều cần thiết và bao gồm bảo vệ chống phơi nhiễm lạnh và nóng, chấn thương nhẹ và căng dãn quá mức bởi trọng lực. Điểm mấu chốt là giữ chiều dài sinh lý cơ bắp một cách bình thường để ngăn chặn ứ mạch máu và bạch huyết, co cứng khớp, các phương thức có vai trò quan trọng để đạt được mục tiêu trên là sự ấm áp, massage và vận động thụ động, băng bó, siêu âm trị liệu, thủy liệu pháp và nẹp (splints). Nẹp tĩnh và có thể tháo rời là các thiết bị cơ khí hữu ích cho các cơ và khớp đã bị liệt, ngăn ngừa co dãn quá mức (overstretching) và ngắn cho phép các bài tập và phương pháp trị liệu khác để được thường xuyên để ngăn ngừa các biến chứng của do tiếp tục bất động.

Mất chức năng ảnh hưởng trực tiếp sự giảm cảm giác và vận động sau tổn thương thần kinh, thay đổi cảm giác tiếp hợp vỏ não do bỏ lỡ sự kích thích thần kinh ngoại vi , bắt đầu ngay lập tức sau khi dây thần kinh tổn thương dẫn đến lặp lại bản đồ (Remapping) của hệ thống cảm giác trung ương làm cho việc học tập và tái hợp phục hồi chức năng khó khăn. Xu hướng mới trong phục hồi tổn thương dây thần kinh ngoại biên tập trung vào thao tác của các quá trình thần kinh trung ương hơn là yếu tố ngoại vi. Sử dụng bộ não cho năng lực thị giác (Visio), xúc giác và sự tương tác âm thanh – xúc giác và học cách tìm vận động là khái niệm chính để duy trì vỏ cảm giác ngoại vi và mối quan hệ trong giai đoạn đầu sau tổn thương thần kinh và sửa chữa. Sau khi khởi đầu của dây thần kinh tái phát triển, gây mê của nguyên vẹn da bị ngoại vi vô cảm với các chuyên đề đặc biệt là trong các buổi học về cảm giác là một phương pháp mới để ngăn ngừa những thay đổi sớm cho đến khi phục hồi cảm giác hoàn thành và quá trình học lại có thể làm tốt. Một vấn đề khác trong phục hồi chức năng của thần kinh cơ không ổn định ngay sau khi sự cắt dây thần kinh (denervation) đó là khó khăn để có thể ổn định, thậm chí sau khi sửa chữa và tái sinh hoàn chỉnh. Nó hiện diện nhiều hơn hoàn chỉnh hơn và tốt hơn. Phục hồi chức năng giao thức tập trung vào học lại chương trình của công việc tốt giải quyết vấn đề này và tăng cơ hội cải thiện kết quả của chức năng sau khi thần kinh được sửa chữa.

9. Cứng khớp Các khớp và dây chằng không nhạy cảm và các mô xung quanh khác bị ảnh hưởng bởi các tổn thương cho tất cả hoặc một số dây thần kinh cung cấp có nguy cơ tê cứng, rút ngắn và cuối cùng co cơ . Thường xuyên massage hàng ngày , vận động thụ động trong phạm vi ít nhất một lần mỗi ngày và bảo vệ nẹp tĩnh có thể tháo rời có thể ngăn ngừa các biến chứng . Trong trường hợp cứng khớp thì nẹp năng động và phương thức vật lý như siêu âm và laser [ hình 4 ] sẽ giúp đỡ để lấy lại sự mềm mại và tầm vận động (range of motion).

10. Chăm sóc vùng da có dây thần kinh bị đứt (denervated) Chườm nóng, lạnh, chăm sóc móng tay, tránh tiếp xúc thời tiết lạnh kéo dài, và cũng sử dụng nẹp đệm là khuôn góc để chăm sóc vùng da có dây thần kinh bị đứt (denervated). Da cũng nên được làm sạch bằng xà bông nhẹ và nước ấm và lau khô nhẹ nhàng, vỗ nhẹ da. Vị trí dễ bị tổn thương do độ ẩm dư thừa có thể được bảo vệ bằng bột talcum và vùng quá khô, vị trí nên dễ bị tổn thương độ ẩm nhiều và quá khô, có thể được bảo vệ bằng bột và dùng kem dưỡng da, chú ý các vùng dễ bị tổn thương gây vết loét tại các điểm tì nén cao dưới nẹp.

Phân loại theo Sunderland

Tổn thương thần kinh có thể được phân loại trên cơ sở các chức năng còn lại, các bệnh lý và theo mức độ nghiêm trọng của tổn thương.

Toàn bộ hoặc không đầy đủ

Một tổn thương thần kinh được cho là hoàn thành khi tất cả các neuron vượt qua đã bị tổn thương, phân đoạn bị gián đoạn , dẫn đến mất hoàn toàn chức năng vận động và cảm giác. Mặt khác, các tổn thương không hoàn toàn , một số neuron vẫn còn nguyên vẹn và giữ lại chức năng của chúng dẫn đến mất một phần chức năng vận động và cảm giác.

Phân loại bệnh lý

Seddon phân loại tổn thương dây thần kinh thành ba loại: không thoái hóa ngoại vi (neurapraxia) , đứt sợt trục trục thần kinh (axonotmesis) và đứt đoạn dây thần kinh (neurotmesis)

1. Không thoái hóa ngoại vi (neurapraxia)(gián đoạn phân luồng thần kinh) Loại tổn thương nhẹ này thường được mô tả như là “chấn động thần kinh”. nó được đặc trưng bởi sự ngưng dẫn truyền tạm thời do hủy myelin từng đoạn của các neuron sau kéo căng hoặc bị chèn ép. bởi vì có là không có tổn thương cấu trúc các neuron, chức năng được hồi phục trong ngày hoặc tuần ngay sau khi myelin được phục hồi trong từng đoạn bị tổn thương. Một ví dụ phổ biến của một tổn thương là liệt tối thứ bảy (Saturday Night Palsy) xảy ra như là kết quả của thời gian dài áp lực về phía giữa của cánh tay chống lại một cạnh sắc nhọn như mặt sau của một chiếc ghế .

2. Đứt sợt trục trục thần kinh (axonotmesis) Nếu một dây thần kinh bị đụng giập (contusion) làm cho có vết bầm (contuse) hoặc nghiền nát , có một sự gián đoạn các sợi trục thần kinh và được bao phủ myelin. Tuy nhiên , các mô liên kết vẫn còn được bảo tồn, phục vụ như là một kênh chữa bệnh trong tương lai hoặc tái sinh . Các phân khúc xa sợi trục đến tổn thương dây thần kinh ngoại biên, tổn thương trải qua sự thoái hóa ngược dòng (thoái hóa Wallerian), do đó cung cấp một đường dẫn cho các sợi trục thần kinh tái sinh trong quá trình chữa bệnh. Mất chức năng (vận động và cảm giác) thường sâu hơn nhiều hơn gián đoạn phân luồng thần kinh (neuropraxia). Tái sinh được cho là xảy ra với một tốc độ trung bình của 1mm/ngày. Trước đó, tổn thương gần hơn, kéo dài hơn sẽ làm để phục hồi.

3. Đứt đoạn dây thần kinh (neurotmesis) Tổn thương hiện tại với mất hoàn toàn của vận động, cảm giác và chức năng tự chủ và thường là kết quả của một vết rách hoặc cắt ngang của các dây thần kinh. Có sự gián đoạn của các sợi trục và khuôn khổ hỗ trợ của nó, bao ngoài bó thần kinh (epineurium) và bao ngoài bó sợi thần kinh (perineurium) . Các phân đoạn sợi trục xa trải qua thoái hóa Wallerian (Wallerian degeneration) tương tự như trong đứt sợi trục thần kinh (axonotmesis) . Phục hồi chậm, phần cuối của các sợi trục thần kinh tái sinh có thể phát triển gây đau đớn.

Phân loại theo Herthert Sedom: Tổn thương độ 1: không thoái hóa thần kinh ngoại vi (neurapraxia) theo phân loại của Seddon từ ‘ Neuropraxia ‘ của có một. Sự ngăn chặn (block) sự sản xuất tạm thời do hủy myelin của các dây thần kinh tại vị trí tổn thương. Phục hồi hoàn toàn xảy ra trong 6-8 tuần , sau khi phục hồi myelin (remyelination). Tổn thương độ 2: đứt sợi trục thần kinh (axonotmesis): Đây là kết quả một nặng hơn tổn thương hoặc chén ép, thoái hóa Wallerian được nhìn thấy, ở phần xa của tổn thương. Tái sinh sợi trục xảy ra với tỷ lệ 1 mm/ngày. việc tái sinh sợi trục phục hồi phân bổ dây thần kinh (reinnervation) bộ phận cuối của dây thần kinh cảm giác (endorgan) của chúng thông qua các ống nội mô thần kinh (endoneural) nguyên vẹn dẫn đến phục hồi hoàn toàn vận động và cảm giác. Tổn thương độ 3: Trong này , sự tham gia của các ống nội mô thần kinh (endoneural). Sợi trục là nặng nề hơn nhiều so với các chấn thương độ 2. Các neuron tái sinh có thể không có khả năng phục hồi phân bổ dây thần kinh (reinnervation) vận động và cảm giác của chúng , do sự tàn phá của ống nội mô thần kinh (endoneural). Việc phục hồi trước đó là sự pha trôn và không hoàn toàn. Tổn thương độ 4: Sẹo bên cạnh tổn thương thần kinh ngăn cản tiến trình tái sinh các neuron. Phẫu thuật thường là cần thiết cho việc phục hồi chức năng. Tổn thương độ 5: Đây là kết quả một cắt ngang hoàn toàn các dây thần kinh và phẫu thuật thường được yêu cầu để khôi phục lại tính liên tục của các dây thần kinh .Việc chẩn đoán tổn thương của thần kinh ngoại vi thường dựa vào lâm sàng . Tuy nhiên , các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh có thể trở nên cần thiết để phát hiện mức độ và chiều sâu của tổn thương . Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay (Brachial plexus lesions), đòi hỏi phải thăm dò, có thể được kiểm thêm với MRI. Hầu hết các tổn thương thần kinh ngoại vi có thể được điều trị thỏa đáng. Các khớp cần được tập khi các dây thần kinh là phục hồi (recovering), bài tập vận động cơ tăng cường nên được khuyến khích. Nẹp đặc biệt ( ví dụ nẹp động ngón tay) thường được khuyên nên cho thả cổ tay ở dây thần kinh hướng tâm tổn thương.

Phân loại và chẩn đoán trong chấn thương chỉnh hình. Điều trị phẫu thuật thường bao gồm nối hoặc ghép dây thần kinh . Tuy nhiên , điều này chỉ dành riêng cho các dây thần kinh bị đứt hoàn toàn hoặc trong trường hợp các dây thần kinh không có dấu hiệu phục hồi sau 3-4 tháng điều trị bảo tồn.

Các Loại Hạch Thần Kinh Và Chức Năng Của Phần Này Của Hệ Thần Kinh / Khoa Học Thần Kinh / 2023

Một hạch thần kinh là nhóm các cơ quan thần kinh nằm bên ngoài hệ thống thần kinh trung ương và đáp ứng các chức năng rất quan trọng để vận chuyển các xung điện kết nối não với các cơ quan cụ thể.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ thấy một hạch thần kinh là gì, nó được sáng tác như thế nào và hai loại tuyệt vời mà nó được chia.

Một hạch thần kinh là gì??

Trong sinh học, thuật ngữ “hạch” được sử dụng để chỉ định các khối mô hình thành trong các hệ thống tế bào. Cụ thể trong thần kinh học, thuật ngữ này thường đề cập đến một khối hoặc một nhóm các tế bào thần kinh có mặt trong hầu hết các sinh vật sống. Chức năng chính của nó là mang các xung thần kinh từ ngoại vi đến trung tâm, hoặc ngược lại.

Theo nghĩa này, một “hạch thần kinh” là sự kết tụ của somas hoặc cơ quan thần kinh nằm trong hệ thống thần kinh tự trị. Nó chủ yếu chịu trách nhiệm kết nối hệ thống thần kinh ngoại biên với hệ thống thần kinh trung ương, cả trong chất lỏng (từ hệ thống thần kinh trung ương đến các cơ quan cảm giác) và hướng tâm (từ các cơ quan cảm giác đến hệ thống thần kinh trung ương).

Do đó, một hạch thần kinh được cấu tạo đại khái bởi cơ quan tế bào của các dây thần kinh hướng tâm, các tế bào của các dây thần kinh căng thẳng và các sợi trục thần kinh. Tương tự như vậy, nó có thể được chia thành hai loại chính theo chức năng cụ thể mà chúng thực hiện trong hệ thống thần kinh ngoại biên.

Các loại hạch thần kinh

Các hạch thần kinh nằm bên ngoài hệ thống thần kinh trung ương, nghĩa là trong hệ thống thần kinh tự trị. Theo phần cụ thể của hệ thống thần kinh tự trị mà chúng thuộc về, cũng như theo con đường cụ thể mà chúng đi theo để truyền xung thần kinh, những hạch này có thể được chia thành cảm giác và tự trị.

1. hạch thần kinh cảm giác hoặc thần kinh cảm giác

Các hạch thần kinh cảm giác hoạt động bằng cách nhận tín hiệu từ ngoại vi và gửi chúng đến não, nghĩa là nó có chức năng hướng tâm. Nó còn được gọi là hạch soma, hạch cảm giác hay hạch thần kinh cột sống, vì nó nằm ở phía sau của các cấu trúc khác gọi là dây thần kinh cột sống. Cái sau là các dây thần kinh hình thành rễ lưng và rễ của tủy sống. Vì lý do này, hạch thần kinh cảm giác còn được gọi là hạch thần kinh cột sống.

Nó được kéo dài bởi những rễ hoặc nhánh này đi qua các bộ phận khác nhau của cơ thể, và chịu trách nhiệm kích hoạt các xung điện từ da và cơ bắp của lưng (các nhánh lưng). Trên thực tế, một cái tên khác mà các hạch này thường nhận được là “hạch gốc”.

2. hạch thần kinh tự chủ hoặc thực vật

Các hạch thần kinh tự trị hoạt động theo hướng ngược lại với hạch thần kinh cảm giác, nghĩa là, ngay lập tức: nó nhận tín hiệu từ hệ thống thần kinh trung ương và gửi chúng đến ngoại vi. Nó cũng được gọi là hạch thực vật, và khi thuộc hệ thống thần kinh tự trị, những gì nó làm là điều chỉnh hoạt động vận động. Chúng nằm gần nội tạng mà hành động, mặc dù giữ khoảng cách với những thứ này và được chia thành hai loại hạch:

2.1. Hạch bạch huyết ký sinh

Đây là những hạch bạch huyết là một phần của hệ thống thần kinh đối giao cảm. Chúng nằm trong thành của nội tạng bẩm sinh, nghĩa là trong khu vực cụ thể của sinh vật mà các dây thần kinh hoạt động. Bởi vì sự gần gũi mà họ có với các cơ quan mà họ hành động, chúng còn được gọi là hạch nội nhãn (ngoại trừ những người hành động trên cổ và đầu). Chúng bao gồm ba rễ khác nhau theo con đường theo sau là các sợi thần kinh: rễ vận động, rễ giao cảm hoặc rễ cảm giác..

Đổi lại, các sợi thần kinh này tạo nên các dây thần kinh sọ khác nhau, trong số đó là oculomotor, mặt, thanh quản, âm đạo và lách xương chậu..

2.2. Hạch bạch huyết giao cảm

Như tên của nó, chúng là một phần của hệ thống thần kinh giao cảm. Chúng được tìm thấy ở cả hai bên của tủy sống, tạo thành chuỗi thần kinh dài. Đó là về băng đảng chúng được tìm thấy xung quanh thân celiac (Thân động mạch bắt nguồn từ động mạch chủ, cụ thể là ở phần bụng của động mạch này). Loại thứ hai là hạch giao cảm prevertebral và có thể bẩm sinh các cơ quan tạo nên vùng bụng và vùng chậu, hoặc.

Mặt khác, có các hạch paravertebral, tạo thành chuỗi paravertebral và được hướng từ cổ đến khoang ngực, đặc biệt là hoạt động trên nội tạng.

Đại học Navarra Clinic (2015) Gang thần kinh. Từ điển y khoa, Đại học Navarra. Truy cập ngày 20 tháng 8 năm 2018.

Bách khoa toàn thư Britannica (2018). Ganglion Sinh lý học, bách khoa toàn thư Anh. Truy cập ngày 20 tháng 8 năm 2018. Có sẵn tại https://www.britannica.com/science/ganglion.

Quản gia, D. (2002). Huy động hệ thần kinh. Biên tập Paidotribo: Barcelona.

Navarro, X. (2002) Sinh lý học của hệ thống thần kinh tự trị. Tạp chí Thần kinh học, 35 (6): 553-562.